JCO:GnRHa可为绝经当年乳腺癌患者生育功能保驾护航！

肌肉注射结束后的排卵系统及内分泌系统的盲点是同龄结核病病征较为追捧的问题，即已在1999年，就有关于应该用促性腺激素释放激素抑制作用(GnRHa)上皮细胞系统抑制的大型医学研究者，在即使如此20年中会，此类研究者层出不穷，但对于GnRHa在保护上皮细胞系统中会的角色仍假定争议。于是，Matteo Lambertini领衔的研究者团队回应该同步进行了系统综述及meta系统性，该研究者于2017年12年末SABCS会议上言词汇报，2018年5年末撰写于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。背景结核病肌肉注射引起的上皮细胞即已衰（POI）对病征的存活质量假定着较大影响，国际间指南劝告同龄乳癌病征均应该就肌肉注射引起的POI和不孕潜在风险同步进行咨询。药剂胚胎和存留**是目此前同龄未婚结核病保育的标准策略。在肌肉注射期另有予以促性腺激素释放激素抑制作用GnRHa同步进行上皮细胞抑制是上皮细胞癌病征肌肉注射中会的唯一保育法则。2015年，就有一篇综述探讨这个问题，但由于缺乏随访1年后的样本，未能得到最后结论。除随访的更新另有，本研究者应该用于了病征的临床小组织学特征，以同步进行颇为熟悉的统计系统性。法则研究者者通过Pubmed、Embase、Cochrane样本库对2015年4年末此前公开撰写的即已期结核病绝经此前未婚给予（新）常规肌肉注射 GnRHa随机对照测试同步进行了系统谈到。最后5项研究者，共873实有病征（GnRHa小组436实有，结果表明437实有）设为荟萃系统性。设为研究者分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在审核即已期结核病病征肌肉注射期另有应该用于GnRHa保护上皮细胞系统和不育的有效性和可靠性。主要研究者着重为POI叛将和用药后妊娠叛将。次要研究者着重为肌肉注射后1年、2年的闭经，无病存活和大体上存活。表1 本研究者设为的5项研究者结果有效性结果荟萃系统性显示，GnRHa可显着提高POI叛将，GnRHa用药小组POI叛将为14.1%(51/363)，与结果表明（30.9%，111/359）远比加倍，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚小组系统性中会较为稳定和实质上。多原因系统性显示，只有GnRHa用药与成年是与POI叛将就其的独立影响原因。由此可知1 主要研究者着重：两小组另有POI叛将由此可知2 主要研究者着重：两小组另有POI叛将的亚小组系统性在用药后妊娠叛将多方面，系统性注意到GnRHa用药小组用药后妊娠叛将较结果表明增加了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部密集会在≤40岁的成年小组中会。由此可知3 主要研究者着重：两小组另有肌肉注射后妊娠叛将GnRHa用药小组的肌肉注射后1年后闭经叛将与结果表明相似（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在肌肉注射2年后，闭经叛将在两小组另有过渡到显着差别，GnRHa用药小组的闭经叛将为18.2%（39/214），结果表明的闭经叛将为30.0%（63/210），GnRHa应该用于令肌肉注射后2年闭经叛将加倍。可靠性结果GnRHa不影响病征的长期以来HRS，用药小组与结果表明5年DFS相似（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相似（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚小组系统性中会，两小组的长期以来HRS也基本相似。由此可知4 次要研究者着重：两小组的整体而言DFS结论即已期结核病绝经此前病征肌肉注射期另有应该用于GnRHa同步进行上皮细胞抑制可加倍病征上皮细胞即已衰叛将，增加一倍的用药后妊娠叛将，而对病征的长期以来HRS无影响。该系统性对GnRHa保护同龄结核病上皮细胞及不育的有效性和可靠性提供了关键性证明。许多现代记事：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.