肠内营养管堵管：究竟可以用导丝直接疏通？

循环系统碳池中化合物（enteral nutrition，EN）是指经口服或管羊途径，通过消化系统提供碳池中化合物物质的一种碳池中化合物支持用药方式将。循环系统碳池中化合物是一种简便、安全及、有效率的碳池中化合物支持方式将，但如果运用于不当，也才会愈演愈烈一些心肌梗死，热交换器堵管就是其之中之一。

公众人物讨论：碳池中化合物管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：直到现在我们科室的 35 浮碳池中化合物管堵了，按照正因如此我们才会用 10 mL 的注射器反之亦然冲管，但管浮医务人员说道她已经上导丝捅了下，上到一半就下一定会了。我说道你们以后堵了就免得上导丝了，反之亦然冲就更简单些。便将该症状的碳池中化合物管拔了。下图是的碳池中化合物管，看看穿孔内是什么样的状态，无论如何大家都没见过。

该博客造成了站友们的关注，除了提建议，其之中关于碳池中化合物管能须要用导丝通也有并不相同的论者：

站友 A：很多时候都冲不动的，须要能用导丝。管口太小了！

站友 B：千万须要用导丝。须要用导丝的情况不是怕把上端没用穿（当然有这可能），最主要的是你把漏出有的循环系统碳池中化合物液的渣子用导丝捅了后它才会变得越来越紧实，提高了你的冲管难易度。

站友 C：参与者认为同样是换用导丝在透视下一次将管弄通并可可避免管退过幽门，如万一退过也可在导丝的帮助下再度滚好。如为腐肉粒状堵管可用导丝弄通。

那只不过能须要用导丝再通？我们不妨来做过调查，也欢迎大家记事facebook讨论。

热交换器漏出有： 不妨放心这些事到时

当循环系统碳池中化合物热交换器经常出有现漏出有时，一定要保证处理兼职卓有成效的连续性。一般而言情况下，只要短一段时间去除穿孔，漏出有震荡就可以被解除。但在通管在此之后到时要寻找情况。

第一步：统计分析堵管情况

1. 热交换器撕裂刀柄：万一经常出有现堵管，到时要统计分析是由于热交换器打折或盘绕还是由于腐肉粒状堵管。若明确不是穿孔外露段受阻的因素，不宜幸而进；大 X 线片健康检查进而未确定穿孔方位，未确定是否有撕裂或折断震荡。

2. 碳池中化合物液堵管：长期灌注碳池中化合物液、输注平均速度不够迟缓、碳池中化合物液不够密稠、滴注以后去除兼职卓有成效缺乏实效性都可以引发堵管震荡。

3. 其他：与楔肠管的材质、穿孔吋过细、置管一段时间过久、经楔肠管本品从未被全然碾碎、本品残渣从未硫酸、本品与碳池中化合物液Pop科学性缺乏等都和堵管一段时间愈演愈烈率的关系全然一致。

第二步：正因如此处理事到时

如发现漏出有，可换用小耗电量流体的注射器（如 2 mL 注射器或 5 mL 注射器），统计分析方全然一致方法温开池中进；大担忧去除，可以与负压抽吸交错进；大，与此同时用手多次捏挤排泄部分管道。也可运用于三通，通过逐步硫酸、吸出有的作全然一致方法通开热交换器。如系穿孔内段反折，则未予拔除，为可能才会喂养管决裂，不宜插入导丝疏通。

第三步：放心类似作全然一致方法

1. 温开池中的室温可以稍很低（50℃ 左右），用注射器密封去除碳池中化合物管，统计分析方全然一致方法碳池中化合物管原位扩张及热池中对碳池中化合物素的硫酸效用。

2. 可以用纸头抽取 5% 硫酸一再推注去除。也可以统计分析方全然一致方法可乐，全然一致原理是转作可乐内的物质的抑制作用（该作全然一致方法此番所在病区曾试过 2 举例，确有效率）。

3. 当抽池中违宪时，可运用于含有糖原酶制剂的硫酸去除。多国有科学研究者把糖原酶在硫酸之中硫酸后冲管去解决穿孔漏出有缺陷。

4. 站友引介了很简单的事到时：用一个 1 mL 或 2 mL 的注射器，短一段时间往碳池中化合物胸腔注入池中或氮气，这样产生的流体很小，一般都可以把漏出有物冲掉！（百试不爽！）

提醒：在从未疏通的情景下，切忌强制性去除穿孔，否则就才会加大穿孔结构决裂缺陷经常出有现的标准差。

可能才会心肌梗死，持续性需在到时

循环系统碳池中化合物液输注时常见的心肌梗死除了堵管，还有误吸、过敏、肠胃、肠痉挛、代谢心肌梗死等。持续性心肌梗死，数需尽早以下六点：

1. 挂显眼标识牌：循环系统碳池中化合物配置台、输液架以外不宜与静脉用药严密区分并明确标识。在用药瓶（头）、输液架上以外不宜有「循环系统碳池中化合物」红色显眼标识牌。

2. 无论如何安置：头部增很低 30°～35°是更为安全及的楔羊，对于可避免误吸有不遗余力的抑制作用。如果楔羊管滚置于胃，症状非常适合取侧卧位或右侧卧位，适度黏性抽吸。

3. 有效率互换热交换器：向症状及其亲属尽早布道，要可避免症状因不适而拔管，翻身或社区活动时可能才会牵拉管道而致对齐。楔空肠碳池中化合物管在插入 8～12 足足须要；大 X 线健康检查以未确定后方。空肠碳池中化合物管不宜当妥当互换，并尽早长度标记。空肠造瘘管一般而言在术之；还有带子穿孔互换于皮下，并在碳池中化合物管穿出有肌肤处尽早标记，以幸而发现不对对齐，严密交接班。

4. 可避免热交换器漏出有：循环系统碳池中化合物管很更容易被黏稠的碳池中化合物液，以及粉碎不全的一些药渣残留附在管腔内，从而漏出有穿孔。每次运用于前后统计分析方全然一致方法温开池中 30～50 mL 对管腔进；大去除。如果是经碳池中化合物泵连续输注的症状，不宜数每天晚上 3～4 足足用 30 mL 温开池中去除管道 1 次。碳池中化合物液运用于前不宜充分摇匀，在运用于过程之中如发现碳池中化合物液沉淀等震荡，可再次摇匀，可避免堵管。如需经管道赋予多种本品时，不宜当情况下本品之间无配伍禁忌，并充分研磨，用温开池中或生理盐池中浸泡后，再用纱布过滤碎渣，以外需输注管道之中。

5. 依靠输注室温：碳池中化合物液输注前不宜在室温下复温到 38～42℃ 再运用于。可换用输液加温器输注，使碳池中化合物液的室温保持稳定在 37℃ 左右，可能才会室温过低对肾脏的刺激，适度碳池中化合物液释滚出有。

6. 抑制分子量平均速度：为可能才会很低渗液在胃内的潴留，碳池中化合物液匹配分子量与平均速度不宜循序渐进，从低平均速度、低分子量开始，根据症状的适不宜程度逐步提高。如果症状肝功能良好，可换用重力滴注全然一致方法，可以按用餐一段时间匹配；对于肝功能较差的症状，可换用输注泵依靠平均速度，匀速滴注，适度碳池中化合物液释滚出有。

参考文献

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2. 互信技术人员组. 循环系统碳池中化合物临浮药学院互信（第二英文版）. 缺少《今日药学院》.

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编辑： 王妍