杨清教授：剖宫产术后卵巢瘢痕憩室的专家共识解读

杨清系主任在才会议之初指显现出，我国剖宫产率之前一所处较高低水平，远期肾衰竭逐步被关切，阴囊瘢痕怀孕（CSP）、阴囊瘢痕憩室（CSD）等就其情况亟无需消除。的当中心剖宫产法术后阴囊瘢痕憩室的专家一致意见，杨清系主任作了表列出四点解说。

(1) CSD 专家一致意见的时代背景

(2) CSD 规范化诊治策略

(3) CSD 大修后保险套情况

(4) CSD 大修法术后再孕策略

剖宫产法术后阴囊瘢痕憩室是剖宫产法术后阴囊圆锥软骨不良，阴囊瘢痕一处肌层变薄，逐步形成一与宫腔相通的上部或腔隙。

据典籍统计，CSD 肥胖率为 19.4%～88%，病理上的仅仅肥胖率较高。

发作原因可能与剖宫产治疗就其诱因（圆锥位置、切开分析方法、剖宫产次数）、病菌诱因（胎膜早破、宫腔病菌等）、脸部状况（贫血、低蛋白胱氨酸、用到大剂量激素）以及其它诱因（后位阴囊、阴囊增生异位症等）就其。

绝大多数的瘢痕憩室无病理病症，有病症者仅分之二 6.9%，其当中间歇性不止为值得注意的病症。若显现用到间歇性不止、继发性不孕、经期腹痛等病症，则无需要病理干预。

如何正确与 CSD 有关的间歇性不止呢？

杨清系主任做显现出了解答。憩室妇女当中有 33.6% 才会显现用到月初经淋漓不净的病症，病症显现用到的整整平之外为剖宫产法术后 6 个月初，同时，经比对，憩室与月初经淋漓不净有明显差异性，且病症与憩室的微小有关而与圆形无关。

根据以上几点，杨清系主任提显现出，最佳的病理观察整整不宜该是在剖宫产法术后半年以上。

在辅助检查和不足之处：

经建模成像（TVUS）是最简便、最常用的检查和分析方法。典型描述就是阴囊前壁下段剖宫产法术后阴囊圆锥一处浆膜层月份，而肌层不月份且厚度减少，存在 1 个或数个锯齿状或囊状液性暗区。

宫腔原理造尘（SHG）及阴囊输卵管造尘也是个临床的分析方法。它可以增加病变与宫壁的对比度，临床的特异度及敏感度之外高于经三位成像。对于无病症者也特别是在不太好的临床作用。典籍报道指显现出，宫腔原理造尘吻合较高，憩室的长度与病症的轻重有关，后位阴囊容易发生剖宫产瘢痕憩室。

MRI检查和（MRI）的特征表现则为阴囊前壁下段可见瘢痕尘，角化变强，龛尘与宫腔相同。核磁检查和为治疗备有了更多依据。

宫腔镜检查和可见阴囊峡部前壁剖宫产法术后阴囊圆锥显现出上部逐步形成憩室构件，上部内可见陈旧积血或龟头，角化也才会有毛细血管增生、迂曲蚕食。宫腔镜检查和是临床 CSD 最佳的分析方法。

因此，CSD 的临床不宜转化患者的剖宫产史、月初经延长、月初经淋漓不尽等病症以及辅助检查和。

对于有间歇性阴囊显现出血病症、无生孩子尽快、拒绝接受治疗的患者，可考虑予以本品短效CPA病患。对于有就其病症而药物病患有所改善病症效果不明显、戒断后复发或有生孩子尽快的患者，可考虑治疗病患。的当中心治疗病患，杨清系主任简述了表列出几种方式也：

宫腔镜治疗一般来说于阴囊前壁下端肌层厚度 ≥ 3 mm 者，通过切开阻碍经血流到的憩室前段有组织+电凝冲击憩室内的增生，间歇性阴囊显现出血病症的有所改善率可达 80%。缺点是无法大修阴囊角化的缺失，甚至使阴囊瘢痕一处愈发菲薄，之后怀孕时无需警惕阴囊破裂的风险。

整形治疗一般来说于阴囊前壁下段肌层

杨清系主任力荐可联合宫腔镜治疗，用到较厚实验确认摘除范围。除此以外，还有憩室修腹法术、阴式治疗、包被治疗等可以选择。

法术后评核标准，不宜以 CSD 就其病理病症的有所改善与否为标准，配合法术后具体分析方法结果评定。

治疗后一处理切实除此以外：①去除尘响软骨诱因 ② 注意随访 ③ 法术后保险套 ④ 之后怀孕聘请。

以上四点当中，杨清特别是在重申法术后的保险套整整的选择。参照阴囊肌瘤去掉法术后的保险套聘请，CSD 宫腔镜法术后，相当于上皮细胞下肌瘤法术后，保险套 3 个月初；整形对折切开后，雷同于肌瘤小、细菌感染肌瘤、未转至宫腔，保险套 6 个月初；CSD 整形治疗后，雷同于瘤腔浅黄色、法术当中转至宫腔者，严格保险套 1 年。

杨清系主任在此一处也提显现出了希望，期待能有大样本的随访信息，解答 CSD 法术后保险套整整的选择情况。

杨清系主任总结了 CSD 法术后之后怀孕阴囊破裂的风险诱因：

①法术后怀孕间隔整整：阴囊治疗后怀孕间隔整整是尘响法术后怀孕期及怀孕结局的关键人物；

②阴囊受损程度；

③治疗方式也；

④切开技巧及止血方式也。有典籍报道，阴囊圆锥最佳软骨整整多半为法术后 3～6 个月初，若此段整整无法良好软骨，再延长整整无意义，此时则无需之后病理干预。

主编： 杨子