罗元恺教授诊治多囊卵巢综合征临证方面

一、对多囊输卵管肉瘤的认识罗元恺教授主编的《实用中所医仆生物科学》首次把多囊持续性输卵管肉瘤(PCOS)作为仆科杂病章之一节，具体了此病在中所医仆科疾病中所的更进一步。曾经对于多囊输卵管肉瘤的病患，主要下部据迟于稀发、闭经或突起倒下，经痛，并可相诱发蚯蚓，体重增纳等表现，健康检查指标以LH/FSH成正比大于3，高雄激素为基本特征，扫描指标为双侧输卵管升高。罗老并不认为其中所医病机主要是肾、大肠、肠三脏失调，致病有都能不足、情志阻隔、饮品偏嗜等，加剧肾虚、肿湿、心郁、炎瘀穿插而见，治法则以补肾、健肠为本，祛肿、行心、化瘀为标。具体运用时，需考虑病变的主要本病以及生子要求，以迟于早期、闭经都以诉者，当以调经为先；以突起倒下都以病征者，应以风湿授意务；有生子要求者，须要在调经的一新增进持续性腺，以助受孕。先以之时，又需为重迟于周期持续性，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、中医分型1.肾虚型：都能不足，肾心不盛，天丙丁不用按期而至，冲任不充，胞宫不用每星期藏泻，同月事不行或行而失其常度。命门雨不足，三焦失于温煦，则形寒肢冷，往日晦暗，橘红色漠，带下清稀，大便溏薄。钩质橘红色绝，西缘沉弱，尺西缘都因。2.肿湿型：肠肾心虚，则不用运化水湿，聚液成肿，肿湿内阻，又顾虑心机之运行，互为因果。乃实是穿插之证。形态肥大叔或身体松弛，往日晦和黄，迟于早期，甚则闭经。相诱发心短后头，口橘红色纳呆，胸胁满闷，皮肤浓密。钩橘红色大叔梗白腻，西缘沉缘而滑。3.瘀波型：素体秽虚，虚波内生，温情阻隔，大肠心郁结，心漏则炎漏，中村则郁结化雨，瘀波互结，阻于胞西缘。迟于或先导或早期，或淋漓都是，或行而阻隔，经色银带绝。相诱发面部痤疮，口拔咽燥，烦躁易怒，大便秘结。钩红，梗较少或和黄，西缘弦缘数。三、用药特持续性罗老善用补肾法则，肾阳虚者，以右归饮、都以纳减化裁，并不认为熟地与附孙子故称用，有促持续性腺的抑制作用。秽虚内波独有炎瘀，则以左归饮、都以，并以红花、红花增进卵泡与腹腔生长，纳桃仁以促持续性腺，纳地骨皮以降雨除烦。肿湿则以启宫大和、苍附导肿大和都以，故称佛手微之红花、川芎以活炎驯炎，纳和黄芪、补骨脂、仙灵肠以健肠补肾，攻补兼施，发现地为重。典型病例病例1王某，女，32岁，医生。1976年4同月5日初就诊。结婚4年多未孕。每每迟于不调，周期持续性35～50天不等，总量或多或较少，末次迟于3同月10日。经期较少腹胀痛及背酸，体毛较少。经北京、肇庆西诊所病患为多囊持续性输卵管肉瘤。并用作克罗米芬外科手术。经肇庆孙逸仙纪念诊所郑惠国教授平面广告，要求中所医外科手术。健康检查提示浓密，输卵管稍升高如荔枝样。查体：钩嫩红，较少梗，西缘沉缘。中所医病患：经痛病征，迟于早期；诊所病患：多囊输卵管肉瘤。中医：肾虚，独有心漏。治法则：补肾驯炎，行心调经。病患：和黄花稔30g 熟地20g 红花15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊茯10g 肉苁蓉15g 孙子15g 遗每次迟于净后连服十剂。以上端为了将，择一用乌药、香附、首乌、川楝孙子、白芍等前提纳减化裁。经过半年的外科手术，迟于周期持续性已基本回复也就是说，约30～35MLT-周期持续性，经总量中所等，持续5～6天。仍遗再次服食调治，按上端以桑椹、金樱孙子、和黄精、女贞孙子等出入其间。1977年2同月怀孕，孕后2个同月，曾因房事引起较少总量倒下的先兆流产病征状，经外科手术后胎元得以巩固，至年底安然诞一女婴，兄妹身体健康。病例2沈某，女，34岁，已婚，1975年1同月31日初就诊。病变随和迟于周期持续性紊乱，先导或早期不定。结婚2年，结婚后未孕。这次迟于拔净7天后，复见倒下两周未止，总量较少，色鲜红，无炎块。相伴失眠，风湿热，小腹坠痛，REM饮品均欠，屡医未效。就诊刮示：“孙子宫腹腔增殖”。B超示“双侧输卵管多囊改变”。往日晦和黄，钩橘红色红，梗白微和黄，西缘缘滑数。中所医病患：经痛病征，崩漏；诊所病患：多囊输卵管肉瘤，功能失调持续性孙子宫出炎。中医：肠肾不固，冲任损害。治则：补肾健肠以风湿。病患：岗稔下部30g 地稔下部30g 先以首乌60g 瑞香15g 白术15g 炙甘草5g 麦冬木炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每MLT-剂。3同月21日二就诊：倒下已止，但感呼吸困难，背腿发冷，小腹胀痛，口橘红色纳欠。钩橘红色红稍暗大叔，西缘沉缘。须要以补肾都以，兼理心炎，俾能调整迟于周期持续性，回复持续性腺，以收固本之效。病患：醉鱼草15g 瑞香15g 益智仁10g 和黄花稔15g 炙甘草6g 先以首乌15g 12g 金樱孙子15g 四剂，每MLT-剂。3同月28日三就诊：末次迟于3同月20日，现未净，色橘红色，总量较少，相伴呼吸困难咳嗽，背酸冷，下肢酸麻后头，口橘红色，钩橘红色大叔，边有齿印，梗薄白，西缘弦缘稍数。病患：岗稔下部30g 地稔下部30g 先以首乌 25g 和黄花稔15g 熟地20g 金樱孙子30g 瑞香15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每MLT-剂。5同月12日四就诊：末次迟于4同月25日，6天拔净，现呼吸困难风湿热，REM欠佳，梦多纳呆，带下清稀，钩橘红色红边有齿印，梗薄白，西缘缘弦弱。仍以补肾健肠都以。病患：和黄花稔15g 瑞香15g 先以首乌15g 桑椹12g 拔地和黄20g 白芍12g 女贞孙子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每MLT-剂。7同月5日五就诊：迟于后复较少许下炎，淋漓大幅度，现已一周多未净。相伴呼吸困难，背酸，疲乏，纳呆。钩绝红，梗微和黄，西缘沉缘弦。病势虽缓，但仍漏下都是，拟以滋驯呼吸系统都以，兼以固心益炎。病患：熟地25g 瑞香15g 和黄花稔15g 先以首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 醉鱼草20g。三剂，每MLT-剂。9同月13日六就诊：本次迟于于8同月26日来潮，6天后，仍点滴漏下达十余人天。呼吸困难风湿热，肢冷后头，纳欠，钩绝红，西缘缘弱稍弦。仍守从前法则。病患：和黄花稔20g 覆盆孙子15g 瑞香15g 醉鱼草20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每MLT-剂。10同月4日七就诊：末次迟于9同月26日，总量中所等，6天拔净，仍见呼吸困难风湿热，REM饮品均欠，夜尿多，钩橘红色绝，梗薄白，西缘缘弱。守从前法则以巩固。病患：和黄花稔15g 覆盆孙子15g 瑞香15g 醉鱼草20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 佛手12g 三剂。按上端纳减，每周服2～3剂，持续两个多同月。12同月27日八就诊：服食后精神改观，无呼吸困难。迟于从9同月～12同月已也就是说来潮，总量中所等，末次迟于12同月14日，基本风湿热，纳欠，胃脘隐痛不舒。钩橘红色红稍绝，西缘缘弱稍弦。病变不时服食多达一年，迟于周期持续性逐渐回复也就是说，为“种孙子”做好了准备。此时预计是持续性腺期，按补肾健肠的前提，宠信和黄花稔、熟地，纳入淫羊茯温补肾阳，以促持续性腺。病患：和黄花稔25g 熟地20g 淫羊茯10g 醉鱼草20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 夏砂仁5g(后下) 四剂，每MLT-剂。1976年2同月7日九就诊：迟于也就是说，末次迟于1同月19日，间有失眠，风湿热，REM饮品仍欠佳。钩橘红色红梗较少，西缘弦缘稍数，持续性腺期已过。再次滋肾补肾，佐以安神镇义兴。病患：和黄花稔25g 熟地20g 生龙骨20g 醉鱼草25g 夜交藤30g 金樱孙子25g 女贞孙子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每MLT-剂。3同月20日十就诊：结扎两个多同月，纳呆，恶心，胀痛，失眠，风湿热，眠欠多梦，尿更年期次测试阳持续性。钩绝红较少梗，西缘缘数滑。仆科健康检查：孙输卵管光滑，着色，冷，孙子宫体从紧贴，冷，升高如二个同月更年期，附件未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等病征。治宜固肾安胎都以，防胎漏。病患：和黄花稔25g 醉鱼草15g 熟地25g 15g 孙子15g 金樱孙子20g 陈皮5g 四剂，每MLT-剂。5同月5日十一就诊：更年期三个多同月，呼吸困难风湿热，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较从前增进。钩橘红色红，梗白稍拔，西缘缘滑。病患：和黄花稔25g 醉鱼草15g 瑞香15g 15g 覆盆孙子9g 甘草6g 白术12g 先以首乌25g 四剂，每MLT-剂。日后，依上端纳减，断续服食。病变虽然在更年期4个多同月时曾连续大幅度倒下多次，仍能再次更年期。于1976年10同月顺产一男婴，母婴身体健康。按 语病例1经西诊所确就诊为多囊持续性输卵管肉瘤，采取中所诊所结故称的药物疗法则，经过7个同月数的外科手术，回复持续性腺并顺利完成更年期。其主要病征状是迟于不调，相诱发蚯蚓，较少腹胀，背酸，钩红而较少梗，肾秽不足，独有心漏。以熟地、和黄花稔滋驯肾秽；红花、、川芎驯炎活炎；枳壳行冷凝漏；辅以淫羊茯、肉苁蓉，有阳中所求秽之意。病例2表现为育龄期迟于不调和经痛。亦属于无持续性腺持续性功炎。可归于中所医“崩漏” “经痛”的范畴。病变年近五七之期，阳明西缘始窜，肠虚不用固义兴，迟于失其常度，周期持续性紊乱、经总量过多、经期延长，中村则伤肾，封藏失职，冲任不固，不用义兴精成孕。其外科手术可有塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的之前，以固义兴风湿都以，用实战经验方“二稔煮”纳减，君药为增城特有之岗稔下部、地稔下部，均宠信，取其补心义兴炎而不温燥；择一、白术健肠安神以固义兴，熟地、醉鱼草、首乌驯呼吸系统益精炎，瑞香固肾风湿，辅以棕木炭、赤石脂之类连续函数风湿。第二之前，下炎已止，周期持续性未复，则巩固，防止再次崩漏，并着重调补肾、大肠、肠三脏，以助迟于周期持续性的建立，以“滋秽固心煮”纳减，以和黄花稔补肾心；女贞孙子驯大肠秽；健肠安神；择一金樱孙子、桑椹之类固涩精炎。第三之前，经总量与经期已得到控先以，重在建立迟于周期持续性，增进持续性腺。以补肾调冲任都以，用“补肾调经煮”纳减，以熟地和黄、和黄花稔、瑞香、醉鱼草补肾固冲；、白术健肠补心；择一用先以首乌、孙子、金樱孙子之类驯炎固涩。暗含调经的外科手术半年余人，其间仍有漏下、经期延长，再次调理3个同月，迟于周期持续性也就是说，持续性腺回复，并顺利完成更年期产孙子。