滴虫性阴道炎与抗滴虫药

　　滴虫性阴道炎是妇女常见的1种沾染性疾病，病发率仅次于真菌性阴道炎全球患者约有2亿人，其中女性 病发率为10％⑵5％，男性（滴虫性尿道炎）为12％～15％。

　　滴虫性阴道炎多见于青年妇女，女性自青春期后得病机率逐年增加，30岁～40岁为高峰期，到更年期后逐步降落。

　　毛滴虫为原虫，常寄生于女性阴道或男性的尿道、前3／0腺内，引发炎症．其形状象个鸭梨，比人的白细胞稍大，长约l0m～30m，宽5m～l5m，虫体前部有1椭圆形的核．头部有4根与中心体等长的鞭毛，还有1根轴柱贯穿虫体并从尾部伸出稍短的后鞭毛，所以被称为毛滴虫。

　　滴虫活动时变成各种形态，其适应能力较强，生长繁殖比较好温度是25℃～42℃，3℃～5~c下仍能存活20日在半10燥环境中能存活6小时～l2小时，在水井中能存活5日因此，即便滴虫脱离人体后，依然具有感染性。

　　阴道毛滴虫的传播方式有两种：1是直接方式，即通过性行动被性伴侣沾染；其次为间接方式，如共用浴盆和浴巾，用井水或河水洗阴部及在室内游泳池游泳，或使用他人的内裤、坐便器等。

　　学会对滴虫性阴道炎的病情评估滴虫性阴道炎的病情评估可大致分为以下6个步骤：

　　（1）有没有外阴 和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多？（有，宫颈和阴道壁红肿，性交时疼痛）

　　（2）阴道有无腥臭味？（有）

　　（3）如检查阴道时能发现泡沫样白带吗？（有，阴道分泌物增多，泡沫样，为黏液性或脓性）

　　（4）阴道粘膜上是不是有出血点或宫颈有没有点状红斑及触痛？（可能有）

　　（5）对阴道分泌物作镜检时能否发现毛滴虫？（可能发现）

　　（6）伴侣有没有尿道炎的症状？（可能有）抗滴虫药的主要作用抗滴虫药为1类对滴虫有较大杀灭作用的药物，通过在滴虫体内转变成还原情势产物而破坏其脱氧核糖核酸（dna）的结构，从而扰乱滴虫dna模板功能进而抑制其生长医治滴虫性阴道炎药物的选用《国家非处方药目录》（第l批～6批）收录的抗滴虫药物有制霉素、甲硝唑复方制剂、复方甲硝唑栓、复方甲硝唑气雾剂、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片。

　　甲硝唑：

　　有较强的杀灭滴虫作用，为医治阴道滴虫病的首选药。

　　常与制霉菌素、氯霉素、克霉唑、氯己定等药配伍制成复方制剂。

　　经常使用栓剂或复方制剂，每晚置人1枚于阴道内，连续7日～10日；或同时口服片剂，1日3次，1次2uon，连续7日～10日，既可提高疗效，又可避免复发，有效力可达90％。

　　其它咪唑类药物还有哌硝噻唑、硝咪唑、奥硝唑、2甲硝咪、舒硝唑、阿扎硝唑、尼莫唑等，其抗阿米巴的作用与甲硝唑相同，其不良反应和对鼠疫 沙菌株的致突变实验结果也与甲硝唑类似，惟有血浆半衰期较甲硝唑长。

　　替硝唑：

　　作用机与甲硝唑卡甘似，对滴虫有较强的活性在实验中视察到替硝唑作用比甲硝唑强2倍～8倍可选用的制剂有替硝唑栓、替硝唑泡腾片、h珠快服净片、乐净胶囊、骛马厌克片：栓剂或泡腾片1次置入l枚（片）于阴道内，隔日1次连续2次；片剂连续7次片剂或胶囊口服1次0．15g．1日2次，连续7日或须男、女同服单剂量2g。

　　制霉菌素：

　　对毛滴虫及真菌均有抑制作用，更适用于混合感染者经常使用栓剂和泡腾片．1次lu万iu，每晚置入l枚于阴道，连续10日～15日。

　　曲占霉素：

　　对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，对滴虫及念珠菌感染者应首选本剂口服1次5万～l5万i．1日3次，连续7日～10日。

　　乙酰胂胺（滴维净）：

　　有灭滴虫作用每晚置人l片～2片于阴道内，连续10日停药后5日～7日检查滴虫，若无可停药，否则再用l疗程但因其刺激性较大，且血价胂在体内有蓄积，故目前已较少利用。

　　中药：

　　蛇床子、苦参、百部各20g，川椒10g，水煎后熏洗阴道，1次l剂，l天1次～2次。

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